CANCERS DU SEIN - Résultats prometteurs sur les cellules tumorales
Jeudi 9 Janvier 2014
A l’occasion de l’édition 2013 du European Cancer Congress, à ce jour le rendez?vous européen le plus important en cancérologie, deux médecins de l’Institut Curie, le Dr François?Clément Bidard, oncologue médical spécialiste des cellules tumorales circulantes, et le Dr Alain Fouquet, chef du département de radiothérapie oncologique, ont apporté chacun des résultats inédits dans leurs domaines. Au?delà de l’avancée des connaissances pour toute la communauté scientifique, ces travaux sont le reflet d’une recherche clinique foisonnante menée à l’Institut Curie et qui profite à l’ensemble des patients atteints du cancer.
Avec plus de 110 pays représentés, le European Cancer Congress1 représente la plus grande plateforme européenne d’échanges scientifiques sur les dernières avancées en cancérologie. Un rendez?vous incontournable pour l’Institut Curie qui associe un des plus importants centres européens de recherche en cancérologie à un ensemble hospitalier de pointe, faisant de lui un centre de recherche clinique au premier plan en France. Chercheurs et médecins ne cessent en effet d’améliorer de façon déterminante les pratiques et les technologies médicales pour en faire bénéficier les patients dès que possible.
Les cellules tumorales circulantes : un indicateur de survie
Pionnier dans l’étude des cellules tumorales circulantes, puisque le premier programme mené sur ce sujet remonte au début des années 90, l’Institut Curie poursuit aujourd’hui les recherches sur plusieurs fronts.
Sélectionnée par le comité scientifique comme l’une des trente plus importantes communications, l’étude menée et présentée par le Dr François?Clément Bidard, dans l’équipe du Pr Jean?Yves Pierga, au cours du congrès prouve le grand intérêt de ces cellules dans le domaine de la cancérologie. Il s’agit d’une synthèse de toutes les études réalisées à ce jour en Europe — provenant de 17 centres répartis sur 7 pays— démontre pour la première fois que la détection de ces cellules dans le sang est un indicateur clé du taux de survie après traitement. « Les données ont été collectées auprès de 2 000 patientes traitées pour un cancer du sein avancé, un échantillon qui n’avait encore jamais été atteint à ce jour » explique le Pr Jean?Yves Pierga.
1 Ce congrès a lieu à Amsterdam (Pays?Bas) du 27 septembre au 1er octobre 2013 et rassemble l’ECCO (European CanCer Organisation), l’ESMO (European Society for Medical Oncology) et l’ESTRO (European SocieTy for Radiotherapy & Oncology).
La détection de ces cellules présente un autre intérêt : elle est reproductible dans le temps. « De fait nous nous interrogeons actuellement sur l’intérêt de la recherche « en routine » de ces cellules, supérieure à celle des marqueurs tumoraux classiques, en vue d’adapter le traitement des patientes ». Ainsi grâce à des outils de détection innovants développés notamment à l’Institut Curie, plusieurs essais cliniques, actuellement en validation, ont pour objectif de rechercher et caractériser les cellules tumorales circulantes (CTC) en vue d’ajuster le traitement de la tumeur voire de proposer des traitements dits ciblés ou personnalisés. « Plus rapide que l’imagerie, moins invasif que les biopsies, la détection des CTC par une simple prise de sang devrait permettre de mieux suivre la maladie dans sa phase métastatique et ainsi d’adapter le traitement » conclut le Pr Jean?Yves Pierga.
La radiothérapie, en constante évolution
Des résultats décisifs ont été présentés quant à l’utilité d’une irradiation des ganglions mammaires internes et sus?claviculaires chez des patientes traitées pour un cancer du sein par chirurgie et radiothérapie du sein ou de la paroi thoracique ainsi que par chimiothérapie ou hormonothérapie pour la majorité d’entre elles.
Plus de 4 000 femmes, de 13 pays européens dont le quart recruté en France, ont été suivies sur une longue période après le traitement. La moitié d'entre?elles avaient reçu une irradiation ganglionnaire, et l'autre non.
« Les résultats de cet essai de phase III sont très concluants, explique le Dr Alain Fourquet, chef du département de radiothérapie oncologique. Ils démontrent que l’irradiation ganglionnaire, associée à l'irradiation du sein, s’accompagne d’une augmentation significative de la survie globale à 10 ans d’environ 2% et de la survie sans métastase de 3%. Ils montrent également que même si les traitements médicamenteux, à savoir une chimiothérapie ou une hormonothérapie, sont efficaces, ils ne suffisent pas ».
Sur le plan technique cette irradiation ganglionnaire peut s’avérer délicate à mener pour éviter une toxicité pulmonaire ou cardiaque. Cependant, les progrès récents réalisés dans la précision de la radiothérapie, notamment grâce aux recherches menées en clinique à l’Institut Curie, permettent aujourd’hui de cibler très précisément les zones à irradier ainsi que les doses qui doivent être délivrées. Des progrès synonymes d’une réduction des risques d’effets secondaires à la fois pulmonaires et cardiaques.
L’Institut Curie, acteur de référence de la lutte contre le cancer, associe le premier centre de recherche français en cancérologie et un ensemble hospitalier de pointe pour la prise en charge notamment des cancers du sein, des tumeurs pédiatriques et de celles de l’oeil. Fondé en 1909 par Marie Curie, l’Institut Curie rassemble près de 3 300 chercheurs, médecins et soignants autour de ses 3 missions : recherche, soins et enseignement.
Fondation privée reconnue d’utilité publique habilitée à recevoir des dons et des legs, l’Institut Curie peut, grâce au soutien de ses donateurs, accélérer les découvertes et ainsi améliorer les traitements et la qualité de vie des malades.
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Source : La Gazette du Laboratoire
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